手上起小水泡的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，随后逐渐扩大、融合，可伴有瘙痒、脱屑。水疱鳞屑型可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、感染、自身免疫等因素有关。表现为多形性皮疹，可伴有渗出、瘙痒。治疗上可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因并避免再次接触是关键，治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如派瑞松乳膏、卤米松乳膏等，严重者可口服抗组胺药物或糖皮质激素。
5.其他：手足口病、药物疹、掌跖脓疱病等也可能导致手上起小水泡。
如果手上起小水泡的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。