上消化道出血的症状

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达10%左右。以下是关于上消化道出血的一些信息:

1.病因:

上胃肠道疾病:食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。

门静脉高压:食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病等。

上胃肠道邻近器官或组织的疾病:胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管胃等。

全身性疾病:血管性疾病、血液系统疾病、尿毒症、应激性溃疡等。

2.症状:

呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血,幽门以下者常表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。

失血性周围循环衰竭:出血量较大时,可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥等症状,严重者可出现休克。

发热:一般在38.5℃以下,持续3-5天。

氮质血症:一般在出血后数小时血尿酸氮开始上升,24-48小时达高峰,3-4天后恢复正常。

3.诊断:

详细询问病史和体格检查。

实验室检查:血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质等。

胃镜检查:是上消化道出血病因诊断的首选方法。

其他检查:X线钡餐造影、选择性动脉造影、CT、MRI等。

4.治疗:

一般治疗:卧床休息,禁食或进流食,保持呼吸道通畅,避免精神紧张。

补充血容量:立即建立静脉通路,快速补液,纠正休克。

止血治疗:药物止血、内镜下止血、手术止血等。

5.预防:

积极治疗原发病。

避免服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物。

饮食要规律,避免暴饮暴食。

保持心情舒畅,避免精神紧张。

总之,上消化道出血是一种严重的疾病,需要及时就医,明确病因,积极治疗。同时,要注意预防,避免诱因。