细菌性阴炎是一种常见的妇科炎症，主要是由阴道内正常菌群失调引起的混合感染。其中，乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加是主要原因。
阴道菌群失衡方面
阴道内环境改变： 正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。当局部防御机制遭到破坏时，如长期使用抗生素、雌激素水平降低、阴道pH值改变等，会导致阴道内菌群失衡。例如，长期大量使用广谱抗生素，会抑制乳杆菌生长，使其他病菌大量繁殖，从而引发细菌性阴炎。一般来说，使用抗生素超过1周就可能增加患细菌性阴炎的风险。pH值变化影响： 正常阴道pH值在3.8~4.4之间，呈弱酸环境。而细菌性阴炎患者阴道pH值可升高至5.0~5.5。这种pH值的改变有利于厌氧菌等病原菌的生长繁殖。比如，频繁阴道灌洗会破坏阴道正常的酸碱平衡，导致pH值升高，增加患病几率。
外界感染途径方面
性传播因素： 细菌性阴炎可通过性传播。研究发现，与患有细菌性阴炎的女性发生性行为的男性，其尿道中也可检测到相关致病菌。不过，性传播并不是唯一的感染途径，但在性活跃期女性中，性传播是一个需要关注的因素。间接接触感染： 虽然相对少见，但也存在间接接触感染的可能。比如，使用公共厕所的坐便器、公共浴池的浴巾、浴盆等，都有可能接触到病原菌而引发感染。不过，这种情况发生的概率相对较低，但也不能完全忽视。比如在公共浴室，若浴盆清洁不彻底，残留有病原菌，就可能导致感染。
局部免疫因素方面
局部免疫功能下降： 女性的生殖系统局部免疫功能在维持阴道微生态平衡中起重要作用。当局部免疫功能下降时，如患有糖尿病等基础疾病的女性，阴道局部的糖原含量升高，pH值改变，有利于念珠菌等病菌生长，同时也为厌氧菌等病原菌创造了适宜环境，容易引发细菌性阴炎。糖尿病患者血糖控制不佳时，患细菌性阴炎的几率比血糖正常者高出约2~3倍。激素水平影响： 雌激素水平对阴道上皮有影响。绝经后女性雌激素水平降低，阴道上皮变薄，糖原减少，局部抵抗力下降，容易受到病原菌侵袭，增加细菌性阴炎的发病风险。一般绝经后的女性患细菌性阴炎的可能性明显高于育龄女性。