四十天流产是否需要清宫取决于多种因素，不能一概而论，需要根据个体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.流产方式：如果是药流，一般不需要清宫，因为药流的成功率较高。但如果是人工流产，可能需要清宫，尤其是如果流产不完全，子宫内有残留组织。
2.孕周：怀孕四十天，一般是孕7周左右。孕周较小的流产，如药流，清宫的可能性较小。但如果孕周较大，如超过10周，清宫的可能性会增加。
3.子宫内残留物的大小和位置：如果子宫内残留物较小，且位于子宫底部，清宫可能比较困难。如果残留物较大或位于子宫颈口，清宫会更容易。
4.出血情况：如果流产后出血量较多，持续时间较长，可能需要清宫以清除残留组织并止血。
5.其他因素：如患者的健康状况、是否有其他疾病等，也会影响是否需要清宫。
总之，四十天流产是否需要清宫，需要由医生进行详细的检查和评估后做出决定。患者在流产后应注意休息，观察出血情况，并按照医生的建议进行复查。如果有任何异常情况，应及时就医。