大便拉不干净可能由多种原因引起。比如，肠道炎症就是常见因素之一，像慢性结肠炎患者，约有30%左右会出现大便拉不干净的感觉，同时还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
一、肠道炎症导致
1. 慢性结肠炎： 除了大便拉不干净，还可能出现黏液便，也就是大便中带有黏液样物质。患者的肠道黏膜处于炎症状态，影响了正常的肠道蠕动和吸收功能，从而导致总有便意但拉不干净。2. 急性肠炎： 多是由于饮食不洁引起，比如食用了被细菌污染的食物后，短时间内就可能出现大便拉不干净的情况，同时往往还会伴随剧烈腹痛、频繁腹泻等症状，严重时可能导致脱水。
二、直肠肛门疾病引发
1. 痔疮： 尤其是内痔发展到一定程度时，肿大的痔核会刺激直肠黏膜，让人产生便意频繁的感觉，感觉大便拉不干净。而且在排便后，这种坠胀感可能还会持续一段时间。2. 直肠息肉： 直肠内的息肉会占据肠道空间，刺激直肠黏膜，导致患者出现便不尽感。较小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉可能会引起大便形状改变、带血等情况。
三、肠道功能紊乱所致
1. 肠易激综合征： 这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，约有20% - 30%的患者会表现出大便拉不干净的症状，往往还会受到情绪因素影响，比如焦虑、紧张时症状可能加重，同时可能伴有腹痛、腹胀等表现，且症状会在排便后有所缓解，但容易反复。2. 菌群失调： 当肠道内有益菌减少、有害菌增多时，会影响肠道的正常消化和吸收功能，导致大便拉不干净。比如长期使用抗生素后，就容易出现肠道菌群失调，进而引发此类症状。