大便拉不干净可能由多种原因引起。一般来说，约有20% - 30%的人会偶尔出现大便拉不干净的情况，而长期反复出现则可能与一些疾病相关。
一、肠道疾病导致
1. 直肠炎：
直肠炎会使直肠黏膜受到刺激，产生炎症反应，导致患者总有便意，感觉大便拉不干净。例如感染性直肠炎，多由细菌、病毒等病原体感染引起，患者除了大便拉不干净，还可能伴有直肠部位的疼痛、黏液便等症状。
2. 痔疮：
当痔疮较为严重时，尤其是内痔脱出嵌顿，会刺激直肠末端，让人产生排便不尽感。比如Ⅲ - Ⅳ度内痔，脱出的痔核难以回纳，就会经常觉得大便没拉干净，还可能伴有便血、肛门坠胀等表现。
二、肛门括约肌功能异常
1. 肛门括约肌松弛：
老年人由于身体机能衰退，肛门括约肌可能会出现松弛情况，导致排便控制能力下降，出现大便拉不干净的现象。另外，经产妇在分娩过程中可能会损伤肛门括约肌，也会引起肛门括约肌松弛，进而出现大便拉不干净的情况。
2. 肛门直肠术后：
一些肛门直肠部位的手术，如肛瘘手术、痔疮手术等，可能会影响肛门括约肌的功能，导致术后短时间内出现大便拉不干净的情况。例如肛瘘手术过程中对肛门括约肌的操作，可能会在术后初期影响其正常的收缩和舒张功能。
三、饮食与生活习惯因素
1. 膳食纤维摄入不足：
如果日常饮食中膳食纤维摄入过少，如每天膳食纤维摄入量低于25克，肠道蠕动会减慢，粪便在肠道内停留时间过长，就容易出现大便拉不干净的感觉。比如一些长期吃精细食物、很少吃蔬菜和水果的人，就容易出现这种情况。
2. 饮水过少：
每天饮水量少于1500毫升，会导致大便干结，不易排出，也会让人感觉大便拉不干净。例如有些人平时喝水很少，即使每天吃正常量的食物，也可能出现大便排出不畅、拉不干净的情况。