四岁孩子冬天总尿床，可能与以下因素有关：
1.生理原因：
发育不完善：孩子的神经、内分泌和泌尿系统等发育尚未成熟，对排尿的控制能力较弱。
睡眠过深：孩子在睡眠中难以被尿意唤醒，导致尿床。
2.心理因素：
紧张、焦虑：孩子在冬天可能因为环境变化、活动减少等原因感到紧张或焦虑，从而影响排尿控制。
过度兴奋：孩子在睡前进行了过于兴奋的活动，导致睡眠过深，也可能出现尿床。
3.疾病因素：
泌尿系统感染：尿道口或尿道有炎症，会导致孩子尿频、尿急、尿痛，从而尿床。
隐性脊柱裂：这是一种先天发育异常，可能导致孩子尿床。
其他：糖尿病、尿崩症等疾病也可能引起尿床。
4.习惯问题：
饮水过多：孩子在晚上摄入过多水分，导致尿量增加，容易尿床。
没有养成良好的排尿习惯：孩子没有养成定时排尿的习惯，也会导致尿床。
如果孩子四岁冬天仍经常尿床，家长可以采取以下措施：
1.调整孩子的饮食，减少夜间水分摄入。
2.睡前提醒孩子排尿，养成良好的排尿习惯。
3.鼓励孩子在白天多喝水，增加膀胱容量。
4.对孩子进行耐心的引导和教育，不要过度批评或惩罚。
5.如果孩子尿床问题持续存在或伴有其他异常症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时带孩子就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，每个孩子的情况都不同，如果家长对孩子的尿床问题感到担忧，最好咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和治疗方案。