痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其症状主要有以下4种:
1.急性关节炎:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.痛风石及慢性关节炎:未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。于耳轮、跖趾、指间、掌指等关节处的皮下结节,为隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃时排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石发生的部位,多见于耳朵轮廓、脚趾、手指、肘部等处。
4.肾脏病变:尿酸盐肾病,可有水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,出现肾小管浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、蛋白尿、血尿、管型尿等。尿酸性尿路结石,在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无明显症状,较大者可梗阻尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾积水等。
