来例假血是黑的，可能是正常生理现象，也可能与一些病理因素有关。一般来说，月经血发黑可能有以下情况。正常情况下，月经刚来或快结束时，经血量较少，在阴道内停留时间较长，血液中的铁被氧化，就会导致颜色发黑，这种情况通常是偶尔出现，不需要特殊处理。
一、生理因素导致的经血发黑
经期前几天：月经刚来的时候，经血量相对较少，血液在子宫和阴道内停留的时间会比较长，一般1~2天内，血液中的铁元素被氧化，就会使月经血颜色发黑。比如有些女性月经第一天量很少，颜色就偏黑。经期快结束时：快结束的那1~2天，经血量也少，同样会出现经血发黑的情况，这也是正常的生理过程。
二、病理因素导致的经血发黑
妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能会影响月经血的排出。例如盆腔炎，炎症会使子宫内膜的正常代谢受到影响，导致经血排出不畅，血液在子宫内淤积时间过长，就会颜色发黑。一般盆腔炎患者除了经血发黑，还可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状。内分泌失调：长期的内分泌失调会影响月经的正常周期和经血量。比如多囊卵巢综合征患者，由于体内激素水平紊乱，可能出现月经周期延长、经血量少且颜色发黑的情况。这类患者往往还会伴随痤疮、多毛等症状。宫腔粘连：有过宫腔操作史，如人工流产等，可能会引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致经血排出受阻，血液在宫腔内积聚，时间久了就会颜色发黑。患者可能有月经量减少、周期性腹痛等表现。
三、生活方式因素导致的经血发黑
着凉受寒：在月经期间不注意保暖，穿着过少、吃太多寒凉食物等，都可能导致盆腔内的血管收缩，影响经血的正常排出，进而使经血发黑。比如有些女性经期吃了大量冰淇淋，之后月经血就发黑了。过度劳累：长期过度劳累会影响身体的气血运行，导致月经血的颜色异常。女性在月经期间如果从事重体力劳动，身体过于疲劳，就可能出现经血发黑的情况。