乙肝病毒携带者和小三阳有区别。乙肝病毒携带者一般是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，但是肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性的人群；而小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性的人群，小三阳人群可能处于病毒携带状态，也可能处于肝炎活动期。
定义层面
乙肝病毒携带者重点在于病毒携带但肝功能等基本正常；小三阳是乙肝五项的特定血清学表现，是一种血清学指标的组合情况。
病情状态
乙肝病毒携带者大多病情相对稳定，肝脏炎症较轻；小三阳可能病情有不同表现，若乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常，则处于肝炎活动期，肝脏有炎症损伤，若乙肝病毒DNA阴性且肝功能正常则类似病毒携带状态但有血清学差异。
传染性情况
两者都有传染性，但乙肝病毒携带者传染性相对小三阳处于活动期时可能稍低，不过这也不是绝对的，还需结合乙肝病毒DNA定量等综合判断。
监测与处理
乙肝病毒携带者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等；小三阳若处于活动期则需要根据病情进行相应治疗干预，如抗病毒等治疗，而小三阳病毒携带状态也需定期监测评估。
对于特殊人群，比如孕妇，乙肝病毒携带者和小三阳都需要密切监测母婴传播风险等情况，采取相应阻断措施保障母婴健康；对于儿童，也要关注其感染情况及后续监测和可能的干预，以保障儿童健康成长，避免因乙肝相关问题影响其生长发育等。