一个眼珠大一个眼珠小可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.先天性发育异常：有些人可能天生就存在一个眼珠大一个眼珠小的情况，这可能是由于胚胎发育过程中的异常导致的。
2.眼部疾病：某些眼部疾病也可能导致一个眼珠大一个眼珠小，例如眼球震颤、斜视、眼眶肿瘤等。这些疾病可能会影响眼球的运动或导致眼球的形状发生改变。
3.神经系统问题：神经系统疾病也可能导致一个眼珠大一个眼珠小，例如面神经麻痹、重症肌无力等。这些疾病可能会影响眼部肌肉的功能，导致眼球运动异常。
4.外伤：眼部受到外伤或损伤也可能导致一个眼珠大一个眼珠小，例如眼眶骨折、眼球破裂等。
5.其他原因：其他原因还包括颅内占位性病变、内分泌疾病等。
如果发现一个眼珠大一个眼珠小，应及时就医，进行全面的眼部检查和评估，以确定具体的原因。医生可能会进行视力检查、眼压测量、眼部影像学检查等，以排除眼部疾病和神经系统问题。如果是由于先天性发育异常或其他原因导致的，通常不需要特殊治疗，但可能需要定期进行眼部检查，以监测病情的变化。
对于一些严重的眼部疾病或神经系统问题，可能需要进一步的治疗，例如手术、药物治疗或其他康复治疗。在某些情况下，及时的诊断和治疗可以改善症状，保护视力。
此外，如果一个眼珠大一个眼珠小是由于外伤引起的，应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。在恢复期间，应注意眼部卫生，避免感染，并避免剧烈运动和重物撞击眼部。
总之，一个眼珠大一个眼珠小可能是正常的，也可能是某些疾病的表现。及时就医并进行详细的检查是非常重要的，以便确定具体的原因并采取适当的治疗措施。