格列美脲片和二甲双胍能一起吃。格列美脲片是第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药，适用于单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者。二甲双胍是双胍类降血糖药，适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。两者联合使用有协同作用，可增加降血糖效果。但需注意以下几点：
1.药物相互作用：格列美脲主要通过细胞色素P450（CYP）2C9代谢，而二甲双胍主要通过有机阳离子转运体1（OCT1）和CYP3A4代谢。两者之间可能存在相互作用，但具体情况因个体差异而异。在联合用药时，需注意可能的药物相互作用，并根据患者的具体情况调整剂量。
2.低血糖风险：格列美脲和二甲双胍都可能引起低血糖反应。联合使用时，低血糖的风险可能增加。因此，在用药期间，患者需要密切监测血糖水平，并注意低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗、饥饿感等。
3.肾功能不全：二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中，药物排泄可能延迟，导致蓄积和低血糖风险增加。因此，对于肾功能不全的患者，需要调整二甲双胍的剂量。格列美脲在肾功能不全患者中的药代动力学尚未有详细研究，一般不推荐在严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者中使用。
4.其他注意事项：在开始联合用药前，应评估患者的糖尿病控制情况、肝肾功能、心血管状况等。此外，还需告知患者用药的注意事项，如按时服药、饮食控制、定期监测血糖等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，药物的使用应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括糖尿病类型、血糖水平、身体状况等，制定个性化的治疗方案。如果对格列美脲片和二甲双胍的联合使用有任何疑问，应及时与医生沟通。