手上青筋暴起可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。具体原因如下：
1.正常生理现象：
体型消瘦：皮下脂肪较少，静脉血管容易显现，从而导致手上青筋暴起。
体力劳动或运动：在进行体力劳动或运动时，肌肉收缩会压迫静脉血管，使静脉血液回流受阻，导致青筋暴起。
高温环境：在高温环境下，血管扩张，也可能使手上青筋暴起。
2.疾病因素：
上肢静脉曲张：多见于长期从事体力劳动或站立工作的人，由于静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液反流，使静脉压力升高，血管扩张，从而出现手上青筋暴起。
胸廓出口综合征：由于颈肋或前斜角肌综合征等原因，压迫臂丛神经和锁骨下动静脉，导致上肢血液循环障碍，也可能出现手上青筋暴起。
其他：一些疾病，如深静脉血栓形成、上肢静脉炎等，也可能导致手上青筋暴起。
如果手上青筋暴起伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等异常症状，或者症状持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。