经期第一天血是黑色的，多是因为经血在宫腔内停留时间较长所致。一般来说，正常月经血是暗红色，第一天经血流出不畅时，可能会有少量经血在宫腔内潴留，经过氧化后就会变成黑色。
生理因素导致的情况
子宫内膜脱落较少： 月经第一天，子宫内膜开始少量脱落，此时经血流出速度相对较慢，在宫腔内停留时间可能会达到1 - 2小时，血液中的铁元素被氧化，就会使经血颜色变黑。这是比较常见的生理现象，通常后续几天随着月经量增多，经血颜色会逐渐转为暗红色。宫颈口较紧： 部分女性宫颈口比较紧，月经血流出相对不顺畅，尤其是月经第一天，经血排出受阻，在宫腔内积攒一段时间后排出，就会呈现黑色。这种情况一般不伴有其他不适症状，属于个体差异。
病理因素相关情况
内分泌失调： 长期熬夜、精神压力过大等可能导致内分泌失调，影响激素水平，从而影响月经血的排出。例如，体内雌激素水平偏低时，可能会使子宫内膜生长缓慢，月经第一天经血排出量少，颜色变黑。一般这种情况可能还会伴有月经周期紊乱等表现。妇科疾病影响： 像子宫内膜炎，炎症会影响子宫内膜的正常剥落和修复，导致月经血排出异常，第一天经血颜色发黑。子宫内膜异位症也可能会干扰月经血的正常排出，使得月经第一天经血颜色发黑，这类情况往往还可能伴有痛经等症状。
生活习惯影响
着凉受寒： 如果经期第一天着凉，比如穿着过少、吹冷风等，会导致盆腔血管收缩，影响经血的正常排出，使经血在宫腔内停留时间延长，进而颜色变黑。建议经期要注意保暖，尤其是腹部和脚部的保暖。过度劳累： 经期过度劳累会影响身体的内分泌和血液循环，也可能导致月经血排出不畅，出现第一天经血黑色的情况。所以经期要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。