乳酸性酸中毒的原因主要有以下几点：
1.药物因素：某些药物，如双胍类药物（如二甲双胍），可增加乳酸产生或降低其清除，导致乳酸酸中毒。
双胍类药物：这类药物通过抑制肝脏的糖异生，减少肝糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性。但在某些情况下，如存在心肝肾功能不全、低灌注状态（休克、心力衰竭）时，会导致乳酸生成增加，诱发乳酸性酸中毒。
2.疾病因素：
糖尿病：糖尿病患者可能因胰岛素缺乏或作用缺陷，导致血糖控制不佳，进而增加乳酸产生。此外，糖尿病患者常伴有心血管疾病、肾脏疾病等并发症，也会增加乳酸性酸中毒的风险。
其他疾病：严重感染、低氧血症、心肺功能衰竭、恶性肿瘤等疾病，可能导致组织缺氧，使葡萄糖无氧酵解增加，乳酸生成增多。
3.酗酒：长期酗酒可导致酒精性肝病，使乳酸代谢受损，增加乳酸性酸中毒的发生风险。
4.其他：剧烈运动、大量输入葡萄糖等也可能导致乳酸性酸中毒。
需要注意的是，乳酸性酸中毒是一种严重的并发症，可危及生命。在使用可能导致乳酸酸中毒的药物时，应严格遵循医生的建议，并告知医生自己的病史和用药情况。对于糖尿病患者，应积极控制血糖，避免低血糖和高血糖的发生。一旦出现乳酸性酸中毒的症状，如恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等，应立即就医，以便及时诊断和治疗。