乳酸酸中毒的原因有多种。一般来说，体内乳酸产生过多或代谢清除减少都可能引发乳酸酸中毒。
一、药物相关因素
双胍类药物： 像二甲双胍，在肾功能不全的患者中使用时，容易导致乳酸酸中毒。因为肾功能不全时，药物排泄减少，双胍类药物会使乳酸生成增加，代谢清除减慢。乙醇： 长期大量饮酒的人也可能出现乳酸酸中毒。乙醇在体内代谢过程中会影响乳酸的代谢平衡，导致乳酸堆积。比如，长期酗酒者肝脏功能可能受到影响，进而影响乳酸的代谢。
二、疾病相关因素
糖尿病相关： 糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，如果补液不当等情况，可能并发乳酸酸中毒。另外，一些严重的糖尿病患者，自身代谢紊乱，也容易出现乳酸生成过多的情况。例如，1型糖尿病患者病情控制不佳时，就可能面临乳酸酸中毒风险。肝脏疾病： 严重的肝脏疾病患者，肝脏对乳酸的代谢能力下降。因为肝脏是乳酸代谢的重要场所，当肝脏功能受损时，乳酸不能被及时代谢清除，就会在体内积聚引发乳酸酸中毒。比如肝硬化晚期患者，肝脏功能严重减退，乳酸代谢障碍。
三、缺氧相关因素
组织缺氧： 心肺功能衰竭的患者，会出现组织缺氧情况。组织缺氧时，细胞无氧酵解增强，乳酸生成增多。像严重的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，肺部通气和换气功能障碍，导致组织缺氧，乳酸生成增加。休克： 各种原因引起的休克，会使组织灌注不足，细胞处于缺氧状态，无氧酵解增强，乳酸产生增多。例如失血性休克患者，由于大量失血，组织灌注不良，乳酸生成增多且代谢减慢，容易发生乳酸酸中毒。