子宫肌瘤不一定必须切除子宫。一般来说，约30%左右的子宫肌瘤患者不需要切除子宫就能得到有效治疗。
治疗方式的选择取决于多种因素
肌瘤大小与位置： 如果肌瘤较小，直径小于5厘米，且位于肌壁间或浆膜下，没有引起明显症状，通常可以先观察，每3~6个月复查一次B超，了解肌瘤的变化情况。比如肌瘤直径在3厘米左右，没有导致月经增多、经期延长等问题，就可以先不考虑手术切除子宫。患者年龄与生育需求： 对于有生育需求的女性，如果肌瘤影响受孕或可能在孕期发生变性等情况，可根据具体情况选择肌瘤剔除术，保留子宫。而接近绝经期的女性，若肌瘤较小且没有明显症状，可通过药物治疗，等待绝经后肌瘤自然萎缩，因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤多会缩小。
非手术治疗方法有哪些
药物治疗： 常用的药物有促性腺激素释放激素类似物，这类药物可以降低雌激素水平，使肌瘤缩小，一般用药3~6个月。例如亮丙瑞林，使用后能缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可能会再次增大。还有米非司酮，也可用于缩小肌瘤体积，不过长期使用需要监测对子宫内膜的影响。聚焦超声治疗： 这是一种新兴的非侵入性治疗方法，利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。治疗后需要定期复查，观察肌瘤的变化情况，一般适合于适合的子宫肌瘤患者，能保留子宫。
手术治疗的不同方式
肌瘤剔除术： 有开腹肌瘤剔除、腹腔镜下肌瘤剔除等不同方式。腹腔镜下肌瘤剔除创伤小，恢复快。比如对于单个或多个子宫肌瘤，通过手术将肌瘤从子宫上剔除，保留子宫的完整性，术后需要注意休息，避免过早剧烈运动，防止肌瘤复发。子宫动脉栓塞术： 通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤缺血坏死。这种方法适用于不想切除子宫但又需要治疗肌瘤的患者，但术后可能会出现发热、疼痛等不适，需要密切观察。总之，子宫肌瘤不一定必须切除子宫，医生会根据患者的具体情况，包括肌瘤的大小、位置、数量，患者的年龄、生育需求、身体状况等多方面因素，综合制定个性化的治疗方案。