子宫肌瘤并不一定必须切除子宫。大多数子宫肌瘤患者不需要切除子宫，只有少数情况才会考虑。比如肌瘤非常大且数量多，或者患者出现严重的月经过多导致贫血，经保守治疗无效时，可能需要切除子宫。但也有多种保留子宫的治疗方式可供选择。
药物治疗情况
促性腺激素释放激素类似物： 可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。一般用药3 - 6个月，能缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可能会复发。米非司酮： 能拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但长期使用可能会有一些副作用，需要在医生监测下使用。
聚焦超声治疗
原理： 通过聚焦超声，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。这种方法不需要开刀，对子宫的创伤较小，适合有生育需求或者希望保留子宫的患者，但并非所有肌瘤患者都适合，需要评估肌瘤的位置、大小等情况。
宫腔镜或腹腔镜手术
宫腔镜手术： 适用于黏膜下子宫肌瘤，通过宫腔镜将肌瘤切除，保留子宫。手术创伤相对较小，恢复较快。腹腔镜手术： 对于肌壁间等部位的肌瘤，可通过腹腔镜进行肌瘤剔除，保留子宫。这种手术是在腹部打几个小孔，进入器械进行操作，术后恢复也比较理想。
观察等待情况
适用于人群： 对于无症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，因为绝经后肌瘤有可能自行萎缩，所以可以定期复查，观察肌瘤的变化，不需要立即进行手术等干预。一般每3 - 6个月做一次B超检查，监测肌瘤大小等情况。