同房第四天出血，不一定是着床引起的。以下是一些可能的原因：
1.着床出血：着床出血通常发生在受孕后的6-12天，但这种情况比较少见，出血量一般较少，且颜色较浅。
2.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等，可能导致同房后出血。
3.阴道炎症：阴道炎、滴虫性阴道炎等，也可能引起同房出血。
4.其他原因：排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能导致同房后出血。
如果同房第四天出血，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。
此外，如果正在备孕，建议在同房后14天左右进行早孕测试，以确定是否怀孕。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。