同房第四天出血不一定是着床，可能是其他原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜，初次性生活可能导致处女膜破裂，引起少量出血。
2.阴道损伤：同房时动作过于粗暴或使用过大的力量，可能导致阴道壁或阴道口的损伤，引起出血。
3.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等，可能导致同房后出血。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，也可能导致同房后出血。
5.其他妇科疾病：子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病也可能引起同房后出血。
着床出血通常发生在受孕后的6-12天左右，出血量较少，颜色较浅，且持续时间较短。如果出血量较多、颜色较深或持续时间较长，或者伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定出血的原因。
对于备孕的女性，如果怀疑自己怀孕，可以在同房后10-14天左右进行早孕试纸检测，或者到医院进行血液HCG检测，以确定是否怀孕。如果确诊怀孕，出现同房后出血，应及时就医，排除宫外孕等异常情况。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个体的症状、体征和检查结果来综合判断。如果对同房后出血有疑虑，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。同时，在备孕期间，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等，有助于提高受孕的机会。如果有任何异常情况，应及时告知医生，以便及时处理。