脑梗不一定会有后遗症。对于轻度脑梗塞的患者，如果能够积极正确的治疗，多数可以临床治愈，不会留有后遗症。对于重度脑梗塞的患者，神经功能缺损的症状和体征常常较重，部分患者可能会留有一定的后遗症。
重度脑梗塞指大面积脑梗塞或脑干梗死的患者，此类患者临床症状和体征常常较重，患者可以表现为躯体运动、感觉异常，可以出现言语功能障碍。
小脑脑干梗死的患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、平衡障碍，严重的患者可以出现意识障碍，可以引起脑水肿使颅内压增高，甚至可以导致患者死亡。
如果患者经积极治疗一年后，留有神经功能缺损的症状和体征，一般称为后遗症期，进入后遗症期的患者治疗效果常常较差。