乙肝45项指乙肝五项检查中的第4项和第5项，即乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。乙肝45项阳性，说明感染过乙肝病毒或急性感染恢复期。乙肝45项阳性是否能转阴，需要根据具体情况进行分析，主要有以下几种可能：
1.自然转阴：部分乙肝病毒感染者在感染后，身体的免疫系统可以清除病毒，使乙肝45项阳性转为阴性。这种情况多见于急性感染恢复期，转阴的概率较高。
2.持续阳性：如果乙肝病毒在体内持续复制，或者感染者的免疫系统无法有效清除病毒，乙肝45项阳性可能会持续存在。
3.乙肝小三阳：在乙肝五项检查中，如果乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）同时阳性，称为乙肝小三阳。这种情况下，乙肝病毒复制较低或不复制，但仍可能存在病毒血症。乙肝小三阳是否能转阴，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。
4.乙肝表面抗体（抗HBs）阳性：如果乙肝45项阳性的同时，乙肝表面抗体（抗HBs）也阳性，说明机体已经对乙肝病毒产生了免疫力，乙肝45项阳性可能会转阴。
需要注意的是，乙肝45项阳性的转阴情况较为复杂，需要专业医生根据具体情况进行评估和判断。如果乙肝45项阳性持续时间较长或伴有肝功能异常等情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，感染者应注意休息、避免饮酒、避免使用肝损伤药物，并定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，以便及时发现和处理问题。此外，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播，感染者应注意个人卫生，避免传播给他人。