b27阴性不可以排除强直。b27阴性只能说明强直性脊柱炎的可能性较小，但仍不能完全排除。
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其病因尚不明确，好发于16～30岁男性，主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。症状在休息、不活动或夜间时加重，活动后可以减轻。部分患者可有臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。强直患者约90%hlab27阳性，但b27阴性也不能排除强直，因为：
1.约30%的强直性脊柱炎患者hlab27呈阴性。
2.除了强直性脊柱炎，其他疾病也可能出现hlab27阳性，如反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎等。
3.部分强直性脊柱炎患者在疾病早期或疾病不典型时，hlab27可为阴性。
因此，对于疑似强直性脊柱炎的患者，即使b27阴性，也不能轻易排除，需要结合临床症状、体征、影像学等检查进行综合判断。如果高度怀疑强直性脊柱炎，而b27阴性，建议进一步检查，如骶髂关节磁共振、ct等，以明确诊断。