B27阴性即HLA-B27阴性，需注意这通常不能彻底排除强直性脊柱炎。HLA-B27全称为人类白细胞抗原B27，它是与强直性脊柱炎密切相关的易感因子，在绝大多数强直性脊柱炎患者以及反应性关节炎、银屑病关节炎等患者中可见，这些患者的HLA-B27大多呈阳性。不过，也有少数患者HLA-B27为阴性，但如果其临床表现、血清学检查、影像学检查符合强直性脊柱炎的诊断标准，依然会被确诊为强直性脊柱炎。
一、临床表现：
1.炎性腰背痛是强直性脊柱炎的显著症状，多在年轻人中出现，病程可为慢性，以夜间痛、静息痛较为突出，活动后疼痛往往会适当缓解。
2.患者的其他外周关节也可能受累，比如膝关节、肩关节等，还会有肌肉附着点的疼痛，像足跟痛等。
3.强直性脊柱炎患者还会有一些关节外的表现，例如反复出现的虹膜炎、瓣膜受累以及肾脏受累等情况。
二、血清学检查：强直性脊柱炎属于慢性炎症且为进展性疾病，可能会出现血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高的现象。
三、影像学诊断：借助X线、CT等手段，可对强直性脊柱炎骶髂关节进行评估。强直性脊柱炎患者的骶髂关节会出现骨质破坏、骨髓水肿以及关节间隙狭窄等情况。
强直性脊柱炎患者在体力许可的情况下，可以适度进行体育锻炼，如散步、打太极等，也可选择睡硬板床，这有助于维持脊柱的正常功能。患者可遵医嘱进行药物治疗，如使用塞来昔布、双氯芬酸等，以起到缓解腰背疼痛、肿胀的效果，也可选择手术治疗，如髋关节置换术、脊柱矫形手术等。
总结：B27阴性不一定能排除强直性脊柱炎，要综合临床表现、血清学检查、影像学检查等多方面来判断。患者要根据自身情况选择合适的治疗和康复方式。