激素水平变化
1.雌激素与孕激素影响：月经前体内雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素有促进水钠潴留的作用，在月经前，雌激素相对升高，会使身体组织间隙水分增多，可能导致肚子看起来变大。例如，有研究表明，在月经周期的黄体期（月经前阶段），雌激素水平的变化会影响肾脏对水钠的重吸收，进而引起机体液体潴留。
2.性别差异：女性在整个月经周期中因激素变化的影响更为明显，这是生理性的激素波动导致的月经前肚子变大情况，属于正常的生理过程范畴。
水钠潴留
1.机制：月经前激素变化使得毛细血管通透性改变，水分容易从血管内渗透到组织间隙，引起身体多个部位包括腹部的轻度水肿，从而出现肚子变大的现象。这种水钠潴留是身体对激素变化的一种生理反应。
2.生活方式影响：如果女性在月经前摄入较多高盐食物，会加重水钠潴留的程度，使肚子变大的情况更明显。例如，高盐饮食会使人体对钠的摄取增加，进一步影响体内水钠平衡，导致水肿加重。
胃肠道功能变化
1.胃肠蠕动减慢：月经前体内激素变化可能影响胃肠道的蠕动功能，导致胃肠蠕动减慢。食物在胃肠道内停留时间延长，容易产生胀气等情况，进而使肚子看起来变大。有研究发现，黄体期女性的胃肠传输时间会有所延长。
2.年龄因素：对于年轻女性和年长女性，月经前胃肠道功能变化的表现可能略有不同。年轻女性可能更多是生理性的激素影响胃肠蠕动，而年长女性可能还会受到自身胃肠道基础功能的影响，比如年长女性胃肠道本身功能逐渐减退，在月经前激素变化时，胃肠蠕动减慢的情况可能相对更明显。
3.病史影响：如果女性本身有胃肠道疾病病史，如慢性胃炎等，月经前肚子变大的情况可能会更显著。因为原有胃肠道疾病会影响其在激素变化时的胃肠功能调节，导致胃肠蠕动减慢等情况加重。
盆腔充血
1.盆腔充血表现：月经前盆腔会出现充血现象，这也可能导致下腹部有胀满感，看起来肚子变大。盆腔充血是由于月经前子宫等盆腔内器官的血管扩张、血流增加引起的。
2.特殊人群提示：对于有盆腔疾病病史的女性，如盆腔炎等，月经前盆腔充血可能会加重原有的盆腔不适症状，同时使肚子变大的感觉更明显。这部分女性需要更加注意月经前的身体变化，如有异常不适要及时就医。
总之，月经前肚子变大多与激素水平变化引起的水钠潴留、胃肠道功能变化以及盆腔充血等因素有关，多数属于正常生理现象，但如果肚子变大伴随明显疼痛、异常出血等异常情况，应及时就医排查是否存在病理情况。