来例假时血有臭味可能是多种原因导致的。一般来说，正常月经血是无臭味的，如果出现臭味，可能与卫生问题、感染等有关。比如，经期卫生不良，长时间不更换卫生巾，就可能导致血液和阴道分泌物等滋生细菌，产生异味，这种情况大约有30%左右是因为卫生因素引起的。
卫生因素导致的臭味
卫生巾更换不及时：女性月经期间，经血流出后，如果不能及时更换卫生巾，经血在潮湿的环境中容易滋生细菌。一般建议2-4小时更换一次卫生巾，长时间不换就可能产生异味。比如，有的女性经期活动量大，或者晚上睡觉时间较长，没有及时更换，就容易出现血有臭味的情况。局部清洁不当：经期如果没有做好外阴的清洁，也可能导致异味产生。虽然不需要频繁冲洗阴道，但每天用温水清洗外阴是很有必要的。如果清洁不彻底，残留的经血等就会成为细菌滋生的温床，进而产生臭味。
感染因素引发的臭味
阴道炎合并月经：如果本身患有阴道炎，在月经期间，阴道的环境发生改变，更容易让炎症加重，从而导致经血有臭味。比如霉菌性阴道炎，除了会有阴道瘙痒、白带异常等表现外，合并月经时可能会让经血的臭味更明显。这类情况大约占20%左右是由阴道炎等感染性疾病引起的。子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，也会影响月经血的情况。子宫内膜炎可能是因为经期不注意卫生、宫腔操作等原因引起。患者除了月经血有臭味外，还可能伴有下腹部疼痛、发热等症状。比如有过宫腔手术史的女性，在经期就更要警惕子宫内膜炎导致经血发臭的情况。
其他可能因素
宫颈病变：宫颈的一些病变也可能导致月经血有臭味。比如宫颈息肉，息肉表面容易发生糜烂、感染，在月经期间就可能使经血出现异味。不过这种情况相对较少，大约占5%左右。宫颈病变引起的异味往往还可能伴有接触性出血等表现，需要引起重视。输卵管病变：输卵管发生病变时，也可能影响月经血的性状和气味。但相对来说比较少见，比如输卵管炎等，可能会伴随月经异常和异味情况。总之，来例假血有臭味可能由多种因素引起，如果出现这种情况，女性要注意观察自身是否还有其他不适症状，必要时及时就医检查，以便明确原因并采取相应的措施。