一、类风湿关节炎
类风湿关节炎是导致十指小关节痛的常见原因之一，其发病与自身免疫反应密切相关。患者体内的免疫系统错误地攻击关节滑膜，引发炎症反应，通常呈现对称性累及双手小关节的特点，除了关节疼痛外，还常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过30分钟，且病情会随病程进展逐渐破坏关节结构。该疾病好发于30-50岁人群，女性发病率相对高于男性，与遗传易感性以及环境因素等多方面相关。
二、骨关节炎
骨关节炎多见于中老年人，是由于关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等原因引起。手部小关节的骨关节炎常与长期劳损、关节过度使用等因素有关，比如长期从事手工劳作的人群易患。其疼痛特点多为活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，关节可能出现肿胀、畸形等表现，X线检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等改变。
三、痛风性关节炎
痛风性关节炎是因体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节所致。当尿酸盐沉积于手指小关节时，可引发急性炎症反应，出现突然发作的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常于夜间或清晨发作，多与高嘌呤饮食、饮酒等诱因相关，好发于有痛风家族史或长期高嘌呤饮食的人群，男性发病率相对较高。
四、腱鞘炎
过度使用手部，如长期打字、织毛衣等，可导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎，进而出现十指小关节附近的疼痛，活动时疼痛加剧，部分患者可触及硬结，手指活动不灵活，多见于长期从事手部精细劳作的人群，年龄分布较广。
五、感染性关节炎
细菌、病毒等病原体感染关节可引发感染性关节炎，如细菌通过血液传播、直接蔓延等途径侵犯手指小关节，导致关节出现红、肿、热、痛等炎症表现，同时可能伴有发热等全身症状，有外伤史或免疫力低下人群易患此情况。
六、自身免疫性疾病累及
像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及关节，除了十指小关节痛外，还常伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统表现，这类疾病的发病与自身免疫调节紊乱有关，好发于育龄期女性。
七、外伤
手部受到外力撞击、扭伤等外伤时，可导致十指小关节周围的软组织损伤、骨折等，从而引起疼痛，有明确的外伤史，受伤部位多有肿胀、淤血等表现。