睡觉感觉心跳得厉害可能由多种原因引起。比如健康人在剧烈运动、精神紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能出现这种情况，一般去除诱因后可缓解。而病理性原因也较多，像心律失常，其中早搏比较常见，约有1% - 4%的健康人会有早搏现象；还有心力衰竭，患者除了睡觉心跳厉害，还可能伴有呼吸困难、水肿等症状；甲状腺功能亢进也会导致，因为甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，心率增快，有数据显示约80%的甲亢患者会有心慌表现。
心律失常相关情况
早搏： 分为房性早搏和室性早搏。房性早搏通常是由情绪激动、过度疲劳等因素诱发，一般偶发的房性早搏对健康影响不大，但如果频繁发作可能需要就医评估。室性早搏可见于正常人，也可见于有心脏病的人，比如有冠心病、心肌病等基础疾病的患者更容易出现室性早搏。心动过速： 阵发性室上性心动过速可在无明显诱因下发作，发作时心率可突然增快至150 - 250次/分钟，患者会感觉心跳异常快。而窦性心动过速可能与发热、贫血、感染等有关，体温每升高1℃，心率大约会增加10 - 15次/分钟。
心脏疾病相关
心力衰竭： 各种心脏疾病发展到晚期都可能引发心力衰竭。比如冠心病患者长期心肌缺血，会导致心肌重构，进而发展为心力衰竭；扩张型心肌病患者心脏结构和功能逐渐恶化，也会出现心力衰竭表现，除了睡觉心跳厉害，还会在活动后气短明显加重。心肌病： 像肥厚型心肌病，由于心肌肥厚，心室舒张功能受限，可能会出现心悸、呼吸困难等症状，尤其在夜间休息时，症状可能更明显。
内分泌疾病相关
甲状腺功能亢进： 除了心跳快，患者还常伴有多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等表现。甲状腺激素水平检测可以明确是否患有甲亢，通过规范治疗甲亢，控制甲状腺激素水平后，心跳厉害的症状通常会有所缓解。嗜铬细胞瘤： 这是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，会间断或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压急剧升高和心跳明显加快，患者可能还会出现头痛、面色苍白或潮红等症状。