外阴长了个大痘像粉刺瘙痒，可能是以下原因导致的：
1.外阴疖肿：是一种发生于外阴的急性化脓性感染，可能由金黄色葡萄球菌等感染引起。主要表现为外阴部的红色结节，逐渐肿大，形成圆锥形隆起，有疼痛和瘙痒感，数日后结节中央组织坏死，形成脓栓，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退愈合。
2.前庭大腺炎：是前庭大腺的炎症，多为单侧发病。病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌等。主要表现为外阴患侧肿胀、疼痛，行走时会加重，有时会有坠胀感及大小便困难。
3.其他：外阴部的皮脂腺囊肿感染、尖锐湿疣等也可能出现类似症状。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果你有相关症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。