宝宝发烧时四肢发凉、身上发烫，主要是由于体温调节中枢功能不完善、末梢血液循环差等原因引起。以下是对这些原因及相关护理建议的分点说明：
1.体温调节中枢功能不完善：宝宝的体温调节中枢功能尚未发育完善，对于外界环境温度的变化不能及时做出反应，从而导致四肢发凉、身上发烫。
相关护理建议：当宝宝发烧时，可以用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，促进血液循环，帮助散热。同时，要注意给宝宝保暖，避免着凉。
2.末梢血液循环差：宝宝的末梢血液循环比较差，当身体发热时，四肢的血液循环会受到影响，从而导致四肢发凉、身上发烫。
相关护理建议：可以通过按摩、揉搓等方式，促进宝宝的末梢血液循环，缓解四肢发凉的症状。同时，要注意给宝宝多喝水，补充水分，防止脱水。
需要注意的是，如果宝宝发烧的症状持续不缓解，或者出现高热、精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医，以免延误病情。