乙肝的传播途径主要有母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是指患有乙肝的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将乙肝病毒传给婴儿；血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械等；性传播则是与乙肝患者发生无防护的性行为时可能感染乙肝病毒。
一、母婴传播
1. 垂直传播过程
乙肝病毒可通过胎盘从母亲传给胎儿，这属于宫内传播；分娩时，胎儿接触母亲的血液、羊水等也会感染；产后母乳喂养过程中，乳汁中的乙肝病毒也可能传染给婴儿。比如母亲是乙肝大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性），其婴儿感染乙肝的几率相对较高。
2. 预防母婴传播措施
孕妇在孕期需定期监测乙肝病毒载量，若病毒载量高，可在医生指导下在妊娠中后期服用抗病毒药物降低母婴传播风险；新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能有效阻断母婴传播。
二、血液传播
1. 输血及血制品传播
过去医疗技术不发达时，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液而感染乙肝的情况。现在正规血站对血液筛查严格，这种情况已大幅减少，但仍需注意。例如一些不正规的小诊所、非法采血点，使用未严格消毒的注射器等医疗器械也可能导致血液传播。
2. 医疗器械传播
使用被乙肝病毒污染且未经过彻底消毒的注射器、针灸针、胃镜、牙科器械等都可能感染乙肝。比如共用注射器吸毒的人群，由于注射器被乙肝病毒污染，极易相互传染乙肝。
三、性传播
1. 传播机制
乙肝病毒可存在于患者的精液或阴道分泌物中，无防护的性接触会使对方感染乙肝病毒。在性活跃人群中，若一方患有乙肝，另一方未接种乙肝疫苗且无防护措施，感染风险较高。
2. 预防性传播措施
性生活中使用安全套可有效降低乙肝的性传播风险，同时建议未感染乙肝的一方接种乙肝疫苗，使体内产生抗体来抵御乙肝病毒感染。参考文献：
《传染病学》（十四五规划教材）
国家卫健委《病毒性肝炎防治方案》
Q：乙肝可以通过消化道传播吗？
A：乙肝一般不会通过消化道传播。日常生活中的共用餐具、握手、拥抱、共用厕所等一般不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒在体外环境中存活能力有限，且消化道的胃酸等环境不利于乙肝病毒存活并感染人体。
Q：被乙肝患者的口水溅到眼睛会感染吗？
A：被乙肝患者的口水溅到眼睛感染乙肝的几率较低，但也不能完全排除风险。如果眼睛有破损等情况，感染几率会增加。一般来说，这种情况感染风险相对较小，但为安全起见，可及时用清水冲洗眼睛，并尽快检测乙肝五项等相关指标。
Q：乙肝病毒在体外能存活多久？
A：乙肝病毒在体外环境中能存活数小时至数天不等，在常温下，乙肝病毒在干燥的环境中可存活数天，在液体环境中存活时间相对较长。但乙肝病毒对低温、紫外线等有一定抵抗力，不过经过规范的消毒方法，如含氯消毒剂等可以有效灭活乙肝病毒。
Q：乙肝疫苗接种后能终身免疫吗？
A：乙肝疫苗接种后产生的抗体不是终身存在的，抗体滴度会随着时间推移逐渐下降。一般接种乙肝疫苗后，抗体保护效果可持续10~15年左右，之后需要检测抗体滴度，若滴度较低需加强接种乙肝疫苗。
Q：与乙肝患者一起吃饭需要注意什么？
A：与乙肝患者一起吃饭一般不需要过于紧张，因为乙肝不通过消化道传播。但为了健康，最好使用公筷公勺，避免口腔黏膜破损时可能存在的微小风险。同时，自己要保持良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。
Q：乙肝携带者可以正常工作吗？
A：乙肝携带者在肝功能正常、病情稳定的情况下可以正常工作，我国法律规定不得歧视乙肝携带者，他们可以从事一般的工作，如办公室工作、普通体力劳动等，但需要注意避免从事餐饮、幼托等可能通过消化道传播的特殊行业中对卫生要求极高的岗位，且要定期复查肝功能等指标。
Q：孕妇乙肝携带者如何保证胎儿健康？
A：孕妇乙肝携带者要在孕期定期产检，监测乙肝病毒载量，若病毒载量高，按照医生建议在合适时机进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险；新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；产后避免母乳喂养（如果有抗病毒治疗等特殊情况需遵循医生指导），同时孕妇自身要注意休息，保持良好心态，合理饮食。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。