下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和长时间站立等因素引起的。据统计，长期站立工作的人群中，下肢静脉曲张的患病率能达到10% - 30%左右。
静脉瓣膜功能不全导致
瓣膜结构或功能异常： 正常的静脉瓣膜可以保证血液单向回流，当瓣膜出现结构发育不良或者受损时，就无法有效阻止血液逆流。比如先天性的静脉瓣膜缺如或发育异常，会使得血液在回流过程中出现反流情况，进而导致静脉内压力升高，长期下来就容易引发下肢静脉曲张。瓣膜功能随年龄衰退： 随着年龄增长，静脉瓣膜功能会逐渐衰退。一般40岁以上人群，瓣膜功能衰退的概率会增加，这也是为什么老年人相对更易患下肢静脉曲张的原因之一。
静脉壁薄弱因素
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，承受压力的能力较差。在正常压力下，静脉壁就容易扩张，使得瓣膜关闭时不能紧密贴合，从而导致血液反流，引发静脉曲张。后天性静脉壁受损： 比如长期受到外伤、炎症等因素影响，会损伤静脉壁，使静脉壁的强度和弹性下降，也容易导致下肢静脉曲张的发生。像一些静脉炎患者，由于炎症破坏了静脉壁结构，就可能出现局部静脉曲张的情况。
长时间站立等生活方式因素
职业因素： 像教师、售货员、交警等需要长时间站立的职业人群，下肢静脉长时间承受较高的压力。因为站立时下肢静脉血回流需要克服重力作用，长时间如此会使静脉瓣膜承受过大压力，容易受损，进而引发静脉曲张。有研究表明，从事长时间站立工作的人，下肢静脉曲张的发病率比其他职业人群高出不少。妊娠因素： 女性怀孕时，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期体内激素变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素都增加了下肢静脉曲张的发生风险。大约有20%的孕妇会出现下肢静脉曲张的情况。肥胖因素： 过重的体重会增加下肢静脉的负担，尤其是小腿静脉要承受更大的压力来支撑身体重量，长期下来容易导致静脉壁受损和瓣膜功能障碍，从而引发下肢静脉曲张。体重指数越高的人，患下肢静脉曲张的可能性越大。