皮肤下面长了个硬疙瘩可能有多种情况。比如常见的脂肪瘤，这是一种由脂肪过度增生形成的良性肿瘤，一般生长缓慢，单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，摸起来质地较硬，活动度较好。
一、脂肪瘤情况
皮下脂肪瘤： 通常是脂肪细胞异常聚集形成，一般不会引起疼痛等不适症状。如果脂肪瘤较小，不影响外观和生活，可不做特殊处理；但如果脂肪瘤较大，压迫周围组织或影响美观，可考虑手术切除。血管脂肪瘤： 相对少见，除了有脂肪瘤的一般表现外，可能与血管增生等因素有关，也以手术切除为主。
二、纤维瘤情况
纤维瘤： 由纤维结缔组织组成，可发生在身体任何部位。皮肤纤维瘤一般为圆形或椭圆形结节，质地较硬，生长缓慢，通常与皮肤粘连，基底可推动。一般不需要治疗，若影响美观或突然增大、出现疼痛等异常情况，可手术切除。隆突性皮肤纤维肉瘤： 相对少见但更具侵袭性，好发于躯干，表现为缓慢生长的硬疙瘩，后期可能生长加快，需要手术扩大切除等治疗。
三、表皮样囊肿情况
表皮样囊肿： 是由于皮肤表皮细胞植入皮下生长形成的囊肿。通常为圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，可移动。内容物为角化鳞屑，继发感染时可红肿、疼痛。较小的囊肿无症状时可观察，较大或有症状的可手术切除。另外，还有可能是淋巴结肿大导致皮肤下出现硬疙瘩，比如头面部、颈部的淋巴结，如果附近组织有炎症，如牙龈炎、中耳炎等，可引起相应区域淋巴结肿大，表现为皮肤下硬疙瘩，同时可能伴有局部红肿、疼痛等炎症表现，需要针对原发感染灶进行治疗，如抗炎等处理。