皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，好发于头面部、背部和臀部。囊肿呈圆形，边界清楚，质地柔软，有弹性，无波动感，表面光滑，与皮肤无粘连。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻的小黑点。如果继发感染，可出现红肿、疼痛、化脓等症状
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可有弥漫性肿胀，可推动。质地柔软，可有假囊性感，无压痛。生长缓慢，但在儿童和青年人，可迅速增大。深部脂肪瘤可恶变，应及时切除
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的皮肤深部脓肿。好发于头、面、颈、背部和臀部。初起为毛囊性炎症小丘疹，逐渐增大至黄豆大或更大，结节中央出现黄白色脓头，周围有红晕，伴有疼痛和压痛。数日后，脓头破溃，排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退而愈。但有时由于挤压，脓液可向周围组织扩散，在皮下形成脓肿或瘘管
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于唇部（唇痈）、背部和臀部。痈初起为弥漫性浸润的紫红色硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中心区坏死，形成多个含有脓液的脓腔，可自行破溃或切开排脓。痈可伴有发热、头痛等全身症状
5.皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤，可能与外伤或感染有关。好发于中青年，女性多于男性。损害为坚硬的皮内或皮下结节，半球形或多结节状，可推动，直径一般为数毫米，偶可大至20cm。表面光滑或粗糙，无自觉症状，或有轻度压痛
6.其他：还有可能是表皮样囊肿、腱鞘囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等疾病。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者等，皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛可能更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。此外，如果硬疙瘩持续不消失、逐渐增大、出现出血、溃疡等症状，也应及时就医。
总之，皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛可能是一种良性疾病，但也可能是某些恶性肿瘤的早期表现，因此需要引起重视，及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。