大便没血但擦纸上有血可能是多种肛肠疾病所致，可通过肛肠指诊、肛肠镜、结肠镜等检查明确病因，不同病因的治疗方式不同。具体分析如下：
1.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后手纸带血或滴血。治疗上以内痔栓剂纳肛、口服云南白药等止血药物为主，严重时可考虑手术治疗。患者在治疗期间需避免久坐久蹲，保持肛周清洁，可适当多食用香蕉、蜂蜜等食物，避免食用辛辣刺激性食物。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血为鲜红色，量较少。治疗上以外用硝酸甘油软膏、康复新液等药物为主，必要时行肛裂切除术。患者在治疗期间需保持排便通畅，可适当多食用膳食纤维丰富的食物，避免食用坚硬难以消化的食物。
3.直肠息肉：通常表现为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。治疗上以内镜下息肉摘除术为主。患者在术后需注意休息，避免剧烈运动，同时保持肛周清洁，可适当多食用富含维生素的食物，避免食用辛辣刺激性食物。
4.直肠肿瘤：直肠癌、直肠腺瘤等肿瘤也可导致大便带血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀感等症状。治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。患者在治疗期间需注意饮食营养均衡，可适当多食用优质蛋白食物，避免食用腌制、熏烤类食物。
此外，大便没血但擦纸上有血还可能是其他肛肠疾病或全身性疾病所致，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、血小板减少性紫癜、白血病等。因此，如果出现大便没血但擦纸上有血的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。