乳突骨突出很大可能由多种原因引起。一般来说，先天性的乳突骨发育异常可能导致其突出较大，这种情况从出生就可能存在。另外，外伤也可能是原因之一，如果头部受到过撞击等外伤，可能会引起乳突骨局部的异常突出。还有一种情况是乳突部位的病变，比如乳突炎反复发作后可能导致乳突骨质增生，进而出现突出很大的情况。
先天性乳突骨发育异常
遗传因素影响：如果家族中有乳突骨发育异常的遗传倾向，那么后代出现乳突骨突出很大的概率可能会增加。这种先天性的发育问题通常在出生时就有一定表现，但可能随着生长发育逐渐明显。个体差异表现：每个人的骨骼发育存在个体差异，部分人天生乳突骨就相对突出，只要没有其他不适症状，一般属于正常的生理变异。
外伤导致
头部外伤情况：当头部受到较重的外力撞击时，比如车祸、高处坠落等情况，可能会造成乳突骨部位的骨折或者局部组织损伤，后续修复过程中可能出现异常的骨质增生或移位，从而导致乳突骨突出很大。外伤后的恢复：如果头部外伤后没有得到正确及时的处理，可能会影响乳突骨的正常结构，使得突出情况持续存在甚至加重。
乳突炎相关
乳突炎的发生：急性乳突炎如果没有彻底治愈，转为慢性乳突炎后，炎症长期刺激乳突骨质，会引起骨质的增生、肥厚，进而导致乳突骨突出很大。一般来说，急性乳突炎多发生在儿童等免疫力相对较弱的人群中，表现为耳部疼痛、流脓等症状，如果没有规范治疗，就可能发展为慢性乳突炎并出现骨质改变。乳突炎的症状表现：慢性乳突炎除了乳突骨突出外，可能还会有耳部反复流脓、听力下降等表现，需要通过耳部检查等明确诊断。