药流后是否需要清宫，取决于残留组织的大小。一般来说，如果残留组织较小，且没有明显的症状，可以通过药物治疗促进排出；如果残留组织较大，或出现了明显的症状，如出血过多、腹痛等，可能需要清宫。
药流后如果残留组织较小，如直径小于1厘米，且没有明显的症状，可以在医生的指导下使用益母草、新生化颗粒等药物促进残留组织排出。同时，需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，禁止性生活和盆浴。定期复查B超，了解残留组织的排出情况。
如果药流后残留组织较大，如直径大于1厘米，或出现了明显的症状，如出血过多、腹痛等，可能需要清宫。清宫术是一种有创的操作，需要在麻醉下进行。清宫术可以帮助清除残留组织，减少出血和感染的风险，但也可能会对子宫内膜造成一定的损伤。因此，在决定是否进行清宫术之前，需要医生进行详细的评估和咨询。
需要注意的是，药流后清宫并不是越早越好，一般需要在药流后1-2周进行。过早进行清宫术，可能会因为孕囊较小，导致清宫不全；过晚进行清宫术，可能会因为残留组织机化，增加清宫的难度和风险。
此外，药流后还需要注意以下几点：
1.观察出血情况：药流后会有阴道出血，一般持续7-10天。如果出血量过多、超过月经量或出血时间过长，应及时就医。
2.注意休息：药流后需要休息2-3天，避免劳累和剧烈运动。
3.加强营养：药流后需要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜和水果等。
4.禁止性生活：药流后一个月内禁止性生活，以免引起感染。
5.注意个人卫生：药流后要保持会阴部清洁卫生，勤换卫生巾，每天用温水清洗外阴。
6.按时复查：药流后需要按时复查B超，了解子宫恢复情况。
总之，药流后残留组织的大小是决定是否需要清宫的重要因素。如果残留组织较小，可以通过药物治疗促进排出；如果残留组织较大，或出现了明显的症状，可能需要清宫。在药流后，需要注意观察出血情况、休息、加强营养、禁止性生活、注意个人卫生和按时复查等，如有异常应及时就医。