肺结核分类

肺结核的分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。具体如下:

1.原发型肺结核:结核菌初次感染后引起的原发灶及淋巴结炎,称为原发型肺结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。

2.血行播散型肺结核:急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的患者。成人和老年人多为亚急性或慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,可伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。X线胸片表现为双肺满布粟粒大小的阴影,密度均匀,大小一致。

3.继发型肺结核:继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核等。浸润性肺结核X线胸片可表现为小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞。空洞性肺结核多有干酪样坏死和空洞形成,空洞壁较厚,洞内常见液平。结核球多为单个、直径2厘米至5厘米,边界清楚,密度较高,内部可有钙化。干酪性肺炎X线胸片表现为大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。纤维空洞性肺结核X线胸片表现为双肺上部多个厚壁空洞,周围有大量纤维增生,肺纹理呈垂柳样,纵隔向患侧移位,常见胸膜粘连和增厚。

4.结核性胸膜炎:结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。结核性胸膜炎的临床表现主要为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。X线胸片可表现为胸腔积液的阴影。

5.其他肺外结核:除了肺部结核病变外,结核菌还可引起身体其他部位的结核病变,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等部位的结核。其他肺外结核的临床表现和治疗方法各不相同,需要根据具体情况进行诊断和治疗。