中国2型糖尿病防治指南(一)

中国2型糖尿病防治指南中,对于2型糖尿病的防治有明确的相关内容。首先,在血糖控制目标方面,一般来说,大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标应小于7%。

血糖监测相关

血糖监测频率: 对于使用胰岛素治疗的患者,可能需要较频繁地监测血糖,如每天监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖等。而口服降糖药的患者,可根据病情适当监测,比如每周选几天监测空腹和餐后血糖。监测时间点: 除了常见的空腹血糖和餐后血糖监测外,还可以监测随机血糖,随机血糖能反映机体在任意时刻的血糖水平,比如在进食较多或有特殊情况时监测。

生活方式干预要点

饮食控制: 要控制总热量的摄入,根据患者的体重、身高、活动量等计算每天所需的热量。例如,一个中等体力活动的成年2型糖尿病患者,每天碳水化合物的摄入量应占总热量的50% - 60%,可选择粗粮等复杂碳水化合物,减少精制糖的摄入。同时,要控制脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪,每天脂肪摄入量应占总热量的20% - 30%,避免食用油炸食品等高脂肪食物。蛋白质的摄入量一般占总热量的15% - 20%,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。运动锻炼: 建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度一般控制在每分钟60 - 100米;也可以进行适量的力量训练,如每周2 - 3次的哑铃练习等。运动时间可以分散在一天中,比如早晚各30分钟左右。

药物治疗相关原则

口服降糖药选择: 根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药。例如,对于肥胖的2型糖尿病患者,二甲双胍是常用的一线药物,它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,还能改善胰岛素敏感性。而对于餐后血糖升高明显的患者,α - 葡萄糖苷酶抑制剂可能较为适用,如阿卡波糖,它能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。胰岛素应用情况: 当口服降糖药效果不佳或患者出现一些特殊情况时需要使用胰岛素。比如患者胰岛功能明显减退时,或者出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时,需要根据患者的血糖情况、体重等因素来调整胰岛素的剂量和剂型,如速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物等。