想上厕所小便又上不出来医学上称为排尿困难，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.尿道原因：
尿道狭窄：尿道炎症、损伤或先天畸形等原因可导致尿道狭窄，使尿液排出受阻。
尿道结石：尿道内的结石可阻塞尿道，导致排尿困难。
尿道肿瘤：尿道内或尿道周围的肿瘤也可能引起排尿困难。
2.膀胱原因：
膀胱颈梗阻：膀胱颈部的肌肉或组织增生可导致膀胱颈梗阻，影响尿液排出。
膀胱炎：膀胱炎症可导致膀胱壁充血、水肿，引起尿急、尿频和排尿困难。
膀胱结石：较大的膀胱结石可阻塞尿道，导致排尿困难。
3.前列腺原因：
前列腺增生：前列腺增生是老年男性排尿困难最常见的原因之一。增生的前列腺组织会压迫尿道，导致排尿不畅。
前列腺炎：前列腺炎可引起前列腺充血、水肿，导致排尿困难和尿频、尿急等症状。
4.神经源性膀胱：
神经系统疾病：如脑血管意外、脊髓损伤等，可导致神经源性膀胱，使膀胱功能受损，出现排尿困难。
糖尿病：糖尿病可引起周围神经病变，影响膀胱的神经功能，导致排尿困难。
5.其他原因：
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会影响膀胱的功能，导致排尿困难。
心理因素：紧张、焦虑、压力等心理因素可能导致尿道括约肌痉挛，引起排尿困难。
如果出现排尿困难的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如尿液分析、超声、尿道镜检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免憋尿、定期排尿等，也有助于预防排尿困难的发生。