如果20天的宝宝肚子咕噜咕噜响，可能是正常的肠鸣音，也可能是由消化不良、腹部受凉或其他健康问题引起的。
宝宝的肠鸣音是肠道蠕动时产生的咕噜咕噜声，通常在腹部听诊时可以听到。如果宝宝的肠鸣音比较活跃，可能是以下原因导致的：
1.正常肠鸣音：宝宝的腹壁薄，肠鸣音可能会比较明显，这是正常的。
2.消化不良：如果宝宝吃了过多的奶或其他食物，可能会导致消化不良，引起肠鸣音亢进和腹胀。
3.腹部受凉：宝宝的腹部受凉，也可能会导致肠鸣音亢进和腹泻等症状。
4.其他健康问题：如果宝宝有肠道感染、肠梗阻等健康问题，也可能会导致肠鸣音异常。
如果宝宝的肠鸣音异常，同时伴有其他症状，如腹胀、腹泻、呕吐、发热等，建议及时就医，以便确定原因并进行治疗。同时，家长也可以注意宝宝的饮食和腹部保暖，避免过度喂养和腹部受凉。如果宝宝的肠鸣音异常持续时间较长或伴有其他严重症状，建议及时就医，以便确定原因并进行治疗。