妇科囊肿是否需要手术取决于囊肿的大小、性质、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：囊肿直径超过5厘米，或存在压迫症状，如尿频、尿急、便秘等，或引起腹痛、性交痛等不适。
2.囊肿持续存在：经过一段时间的观察，囊肿没有缩小或消失，反而增大。
3.可疑恶性：B超或其他检查提示囊肿可能恶变，如边界不清、形态不规则、血流丰富等。
4.影响生育：囊肿可能影响卵巢功能，导致排卵障碍或输卵管堵塞，从而影响受孕。
5.患者要求：患者对囊肿的存在有心理负担，或担心囊肿恶变，要求手术治疗。
在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的妇科检查、B超、肿瘤标志物检测等，以了解囊肿的具体情况。对于一些特殊情况，如妊娠期发现的囊肿，可能需要密切观察，待分娩后再决定治疗方案。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如出血、感染、损伤周围组织等。因此，在手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，并根据自己的情况做出明智的选择。
此外，对于一些较小的、无症状的囊肿，也可以选择定期复查，观察其变化情况。一些生理性囊肿，如黄体囊肿，可能会在月经后自行消失。
总之，妇科囊肿是否需要手术应根据具体情况综合判断。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。如果对囊肿的处理有任何疑问，应及时与医生沟通，以确保获得最佳的治疗效果。