便秘吃药不管用可以从生活方式调整、医疗检查及其他治疗手段等方面来综合处理。一般来说，首先要从生活习惯入手进行改善。
生活方式调整很关键
饮食方面： 要增加膳食纤维的摄入，每天应保证摄入25~30克左右的膳食纤维。可以多吃蔬菜，像菠菜、芹菜等，水果方面苹果、香蕉也是不错的选择，这些食物能增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时，要保证足够的水分摄入，每天至少饮用1500~2000毫升的水，早晨起床后喝一杯温开水，能刺激肠道蠕动，帮助排便。运动方面： 适度的运动能有效促进肠道蠕动。每天可以进行30分钟左右的中等强度运动，比如快走，速度保持在每分钟100~120步；也可以选择慢跑，每周进行3~5次。运动能让身体的各个机能活跃起来，包括肠道的蠕动功能。
医疗检查不容忽视
肠镜检查： 如果便秘情况持续较长时间，比如超过3个月，且吃药效果不佳，就需要考虑进行肠镜检查。肠镜检查可以直接观察肠道内部的情况，能发现是否存在肠道息肉、肠道肿瘤等器质性病变。一般肠镜检查前需要进行肠道准备，要按照医生的要求服用泻药来清洁肠道。肛门直肠压力测定： 这种检查可以评估肛门直肠的动力和感觉功能。通过测定可以了解是否存在肛门括约肌痉挛或者直肠感觉异常等情况，从而针对性地制定治疗方案。
其他治疗手段可选
生物反馈治疗： 对于一些功能性便秘且吃药不管用的患者，可以考虑生物反馈治疗。它是利用仪器让患者感知自身的肛门直肠肌肉活动，然后通过训练来学会控制肌肉的收缩和放松，从而改善排便功能。一般需要进行多次的生物反馈治疗，每次治疗时间大约30~60分钟。灌肠治疗： 当便秘非常严重，通过上述方法都难以缓解时，可以考虑灌肠治疗。常用的灌肠液有肥皂水、生理盐水等。但灌肠治疗不能长期依赖，因为长期灌肠可能会导致肠道对灌肠的依赖，反而加重便秘情况。