听神经瘤手术一般需要开颅。
听神经瘤是一种良性肿瘤，通常生长在听神经上，位于桥小脑角区。手术治疗是听神经瘤的主要治疗方法，目的是完全切除肿瘤，以防止肿瘤复发和保护听力及面神经功能。
手术入路有多种选择，包括枕下乙状窦后入路、经迷路入路、中颅窝入路等。无论选择哪种入路，都需要在颅骨上做一个切口，然后打开硬脑膜，进入颅内进行手术操作。
在手术过程中，医生会尽力保护周围的神经和组织，减少手术对听力和面神经的损伤。对于较小的听神经瘤，手术可以在显微镜下进行；对于较大或位置较深的肿瘤，可能需要借助神经导航、术中神经电生理监测等技术，提高手术的安全性和效果。
需要注意的是，手术风险和术后并发症的发生与肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等因素有关。在决定手术前，医生会对患者进行详细的评估，并与患者及其家属充分沟通，告知手术的风险和收益。
总之，听神经瘤手术一般需要开颅，但随着手术技术的不断进步和设备的更新，手术的安全性和效果已经得到了很大的提高。患者应在医生的建议下，根据自身情况做出决策。