听神经瘤手术通常需要开颅。
听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘，常见于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。听神经瘤多为单侧发病，双侧同时发生者较少见。目前听神经瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和观察等。手术治疗是听神经瘤的主要治疗方法，尤其是对于肿瘤较大或有症状的患者。手术的目的是完全切除肿瘤，同时尽可能保留面神经和听力功能。
手术入路有多种选择，包括经迷路入路、乙状窦后入路、中颅窝入路等。无论选择哪种入路，都需要在颅骨上开一个骨窗，以便进入颅内并暴露肿瘤。手术过程中，医生会使用显微镜或神经内镜等器械，仔细分离肿瘤与周围组织的粘连，然后将肿瘤切除。
对于一些小型的听神经瘤或患者身体状况较差无法耐受手术的患者，也可以选择观察或放射治疗。观察适用于肿瘤较小、生长缓慢且没有症状的患者。放射治疗则可以通过体外照射或内照射的方式进行，用于控制肿瘤的生长。
需要注意的是，听神经瘤手术是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。手术风险包括面瘫、听力丧失、小脑损伤等，但随着手术技术的不断提高和手术器械的不断改进，这些风险已经大大降低。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人或患有其他疾病的患者，手术前需要进行全面的评估，以确定是否适合手术治疗。同时，手术后患者需要进行密切的观察和康复治疗，以促进面神经和听力功能的恢复。
总之，听神经瘤手术通常需要开颅，手术目的是完全切除肿瘤，同时尽可能保留面神经和听力功能。手术风险需要患者和家属在术前充分了解，并与医生进行详细的讨论和沟通。