肺积水医学上一般称为胸腔积液，其形成原因主要有以下几点：
1.心血管系统疾病：
心力衰竭：如左心衰竭导致肺静脉压力升高，使血管内液体渗透到肺部组织间隙，形成胸腔积液。
心包积液：当心包内积液量增加时，可压迫心脏，使静脉回流受阻，导致胸腔积液。
2.胸膜疾病：
胸膜炎：感染、自身免疫性疾病等可导致胸膜炎，使胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔积液。
胸膜间皮瘤：胸膜间皮细胞异常增生，可形成肿瘤，导致胸腔积液。
3.肺部疾病：
肺炎：肺部感染可引起炎症反应，使毛细血管通透性增加，产生胸腔积液。
肺结核：肺结核可导致肺部组织破坏，形成干酪样坏死，引起胸腔积液。
肺癌：肺癌可直接侵犯或转移至胸膜，导致胸腔积液。
4.其他原因：
低蛋白血症：营养不良、肝脏疾病等可导致血清蛋白降低，胶体渗透压下降，使血管内液体外渗，形成胸腔积液。
药物：某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等，可导致胸腔积液。
外伤：胸部外伤可导致血管破裂，引起胸腔积液。
肾衰：肾衰竭时，体内水钠潴留，可导致胸腔积液。
此外，一些系统性疾病如红斑狼疮、风湿热等也可能导致胸腔积液。胸腔积液的原因复杂多样，需要结合具体情况进行综合分析。如果出现胸腔积液，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。