乳房结节多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合结节的性质、大小、位置、患者年龄、症状等因素来决定。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.直径大于1厘米的结节：虽然大部分乳房结节都是良性的，但如果结节直径大于1厘米，且持续存在或增长，医生会建议手术切除，以排除恶性肿瘤的可能。
2.可疑恶性结节：如果结节有以下特征，如边缘不规则、血流丰富、质地硬、活动度差等，医生会高度怀疑恶性肿瘤，通常会建议手术切除，并进行病理检查以明确诊断。
3.引起明显症状的结节：如果结节较大，导致乳房外观改变、疼痛、乳头溢液等症状，影响生活质量，医生也会考虑手术切除。
4.患者心理压力大：如果患者对结节的性质和发展非常担忧，即使结节较小，也可能会选择手术切除，以获得心理上的安慰。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、妊娠期妇女、有严重基础疾病的患者等，手术的时机和方式可能需要根据具体情况进行调整。此外，手术切除后的病理检查结果是最终确定结节性质和治疗方案的依据。
如果发现乳房结节，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。