乳房结节多大需要手术治疗，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、形态、数量、位置、生长速度、患者年龄、家族史以及乳腺影像学检查结果等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结节较大或进行性增大：结节直径超过1厘米，或在观察过程中逐渐增大，可能提示有恶性的可能，需要手术切除并进行病理检查以明确诊断。
2.可疑恶性病变：乳腺影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影或磁共振成像等）发现结节有恶性特征，如边缘不规则、微钙化、血流丰富等，医生可能会建议手术切除。
3.有症状的结节：结节引起明显的乳房疼痛、肿胀、乳头溢液等症状，或影响患者的生活质量，手术可能是一种治疗选择。
4.患者心理压力较大：对于一些较小的结节，但患者对其存在过度担忧或恐惧心理，影响生活质量，手术切除也可以提供心理上的安慰。
需要注意的是，手术治疗乳房结节并不是唯一的治疗方法，医生还会根据患者的具体情况综合评估，可能会选择其他治疗方法，如定期观察、药物治疗、微创治疗等。
总之，乳房结节的治疗决策应该根据个体情况制定，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的选择。如果对乳房结节的治疗有疑问，建议及时咨询乳腺专科医生。