痔疮变大了是否能自行缩回，取决于痔疮的严重程度。一般来说，一度和二度的内痔可以自行缩回，三度和四度内痔则不能自行缩回。
一度和二度内痔的主要症状是便血和内痔脱出，脱出的内痔可以在便后自行缩回肛门内。三度内痔的脱出症状更为严重，脱出的内痔需要用手才能缩回肛门内。四度内痔的脱出症状最为严重，脱出的内痔不能缩回肛门内，长期脱垂在外，容易发生嵌顿和绞窄，引起内痔坏死、感染等严重后果。
如果痔疮变大了，建议及时就医，医生会根据痔疮的严重程度和症状，采取相应的治疗方法。一度和二度内痔可以采取保守治疗，如改善饮食、保持大便通畅、外用痔疮膏等。三度和四度内痔则需要采取手术治疗，如内痔结扎术、内痔切除术等。
此外，预防痔疮的发生和加重也非常重要。建议保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅，避免便秘和腹泻。养成良好的排便习惯，不要久坐久站，适当运动。保持肛门清洁，便后清洗肛门。