大便变细可能由多种原因引起。一般来说，大约15% - 20%的结直肠肿瘤患者会出现大便变细的情况。
一、肠道良性病变导致
1. 痔疮：
痔疮是常见的肛肠疾病，当内痔较大时，可能会挤压粪便，导致大便变细。痔疮患者通常还会伴有便血，血色鲜红，有的是便后滴血，有的是厕纸上带血。而且在排便时可能会有肿物脱出肛门，便后可自行回纳或需用手推回。
2. 直肠息肉：
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。较小的直肠息肉可能没有明显症状，但较大的息肉会占据直肠空间，使粪便通过时受到挤压，从而出现大便变细的情况。同时，患者可能会有便血，一般为无痛性便血，血色鲜红，与大便不混合。部分患者还可能出现黏液便。
二、肠道恶性肿瘤引起
1. 结肠癌：
结肠癌患者早期可能症状不明显，随着病情进展，肿瘤增大占据肠腔，会导致肠腔狭窄，进而出现大便变细的现象。同时，患者可能伴有腹痛，多为隐痛或胀痛，之后疼痛可能会逐渐加重。还可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，以及便血，血色暗红，常混有黏液和脓液。
2. 直肠癌：
直肠癌患者也会出现大便变细的情况，这是因为肿瘤生长在直肠部位，使直肠管腔变窄。患者还会有便意频繁、里急后重的感觉，也就是总是感觉肛门坠胀，有排便不尽感。便血也是常见症状，血色暗红，常伴有黏液，大便表面有时会附着黏液。
三、其他原因导致
1. 肠道炎症：
一些慢性肠道炎症，如溃疡性结肠炎，由于肠道黏膜长期处于炎症状态，可能会出现肠黏膜水肿、增生等情况，进而影响粪便的通过，导致大便变细。患者除了大便变细外，还会有腹泻、黏液脓血便等症状，并且可能伴有腹痛，多为左下腹隐痛或胀痛。
2. 饮食习惯改变：
如果短期内突然大量减少膳食纤维的摄入，而精细食物摄入过多，可能会导致大便变细。例如，长期以精细米面为主食，很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，就可能出现这种情况。一般通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入后，大便情况可能会有所改善。